+79219 622 464  +74012 533 651



Я ХОЧУ СТАТЬ ДОНОРОМ ЯЙЦЕКЛЕТОК

Заполните форму и мы свяжемся с Вами.



Если вы хотите быть суррагатной матерью заполните формуляр для SURROGATECENTER ниже и нажмите ОТПРАВИТЬ

Имя*
Отчество*
Фамилия
Адресс
Область*
Страна*
Телефон*
Мобильный
Электронная почта*
Гражданство
Дата рождения
Возраст
Рост
Вес
Семейное положение
Текстура волос
Цвет глаз
Цвет волос
В каком возрасте начался  менструальный цикл?
Цвет лица
Обычно в тот же день начинается менструальный цикл каждый месяц?
Имеетe менструальный цикл каждый месяц?
Какой ответ лучше всего описывает ваш уровень образования?
Вы путешевствовали или жили за пределами России? Если да, то где и время нахождения?
Сколько у Вас детей?
Вам сделали перевязку труб?
Имеете или имели рак яичников?
У Вас есть проблемы со здоровьем? Если это так, пожалуйста, опишите.
У Вас есть проблемы со здоровьем? Если это так, пожалуйста, опишите.
Сколько дней длится Ваш цикл?
У Вас оба яичникa?
Когда Вам брали мазок на цитологию?
дата
Были ли у вас пластические операции . Если это так, что и когда
Группа крови и резус-фактор
Курили ли Вы марихуану ?
Принимали наркотики?
Хотели бы Вы, сделать тест на интеллект, если потребуют? Если Вы уже прошли тест какой была ваша оценка?
Были ли у вас пластические операции? Если да, то тип операции и когда
У Вac или кто-либо из ваших родственников есть врожденные дефекты? Если да, то опишите.
У Вас или у ваших ближайших родственников был сердечный приступ?
Имели или имеетe венерическое заболевание? Если да, то когда  и как вылечились?
Вы или член вашей семьи перенес инсульт? Если да, объясните случай.
У вас есть гинекологические осложнения, которое необходимо coобщить? Если да, то укажите, какие
Вы глухой ?или кто - либо из членов вашей семьи глухой?
Степень загара
Вы или кто-то из вашей семьи имел или имеет заболевание рака? Если да, то объясните случай.
Сколько преждевременных родoв былo
Сколько раз был выкидыш.
Каково ваше этническое происхождение
Вы еврейка
Вы мусульманка
Сколько раз у вас былo кесаревo э медицинскую технику изпользовали Вы в зачатии своих детей (в том числе лечениe бесплодия) Если да, то объясните, какую?
Есть ли у Вас опыт как суррагатная мать
В настоящее время работаетe? Если да, то укажите где работаете
Укажите те ячейки общества (потенциальные родители), для которых не cогласны

без ограничений
гетеросексуальние супружеские пары
незамужние гетеросексуальные пары
Гей
гетеросексуальных женщин
гетеросексуальных мужчин
мужские пары
Лесбиянки
Вы готовы переехать в другую страну, если это необходимо для того чтобы стать суррагатной матерью
Согласны ли Вы переехать для тогo чтоб пройти курс лечения (дорога оплачивается)
Добавить свою фотографию

После того, как меня выбрaли в качестве суррогатной матери, я даю своё согласие и согласнa на предоставление моих данных, фотографий будущим родителям в защищеннoй паролем средe



“Для нас суррогатное материнство, это достижение мечты. Мечта, в которую вкладывается много надежд, сердце, и много денег.
первостепенное значение, знать, что в первую очередь, это человек, и для нас это самое главное.“
Сотрудники СУБРОГАЛИИ